低血糖點急救？15-15原則SOP＋症狀3級分類＋外傭預防管理全攻略

在香港家庭照護中，當長者患有糖尿病或其他代謝疾病時，家屬與外傭往往高度警惕血糖過高。

然而，臨床數據與專業醫護經驗均指出，「低血糖」引發的急性風險往往比高血糖更致命。

對於體弱的長者而言，血糖過低可能在短短數分鐘內導致意識喪失，甚至誘發心臟衰竭或致命的心律不正。

本指南由 Maidinhk 專業照護小組彙編，核心急救流程嚴格對標香港港安醫院及 Heho 健康的急症處理指引，旨在教導外傭姐姐在關鍵時刻冷靜救命。

低血糖係咩？血糖指標一次睇清

低血糖（Hypoglycemia）即係血液入面嘅葡萄糖濃度低於正常水平。葡萄糖係身體同大腦嘅主要能量來源，血糖一跌穿界線，腦部即刻「無燃料」，呢個就係點解血糖過低可以在幾分鐘內令人昏迷。

姐姐唔使背醫學定義，只要認住兩個數字：

養和醫院嘅健康資訊提醒，糖尿病患者空腹血糖低於 4.0 mmol/L 即屬血糖過低。簡單記法：「3.9 要行動、4.0 係界線」。

關鍵一：識別低血糖的紅旗訊號

長者對血糖變化的感受度較差，往往無法主動告知不適。

根據瑞東診所的臨床觀察，發作時會迅速剝奪大腦的能量供應。外傭姐姐需每日監測並識別以下「紅旗訊號」：

1. 自主神經症狀

長者突然出現不明原因的冒冷汗（尤其是背部或額頭）、手震、心跳加速、面色蒼白或強烈飢餓感。

2. 中樞神經功能受損

當血糖過低影響大腦時，長者會表現出反應遲鈍、說話含糊不清、視力模糊，甚至情緒突然變得暴躁或像醉酒般步履不穩。

若長者正處於中風復康期，家傭極容易誤判為康復過程中的正常疲累，必須提高警覺。

低血糖症狀分3級：由輕微到昏迷

同樣係血糖急跌，嚴重程度唔同，處理方法完全唔同。教姐姐用「講唔講到嘢、吞唔吞到嘢」快速分級：

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  輕度：意識清醒，冒汗、手震、心跳快、面青、強烈飢餓感 → 協助長者坐下，自行補充快糖，15 分鐘後覆檢血糖。
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  中度：意識模糊、答非所問、視力模糊、行路不穩 → 唔好俾長者獨自行走，將葡萄糖膠或蜜糖塗喺口腔內側（面頰同牙齦之間），同時即刻通知僱主。
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  重度：昏迷、抽搐、無法吞嚥 → 嚴禁餵任何嘢，立即打 999，將長者側臥保持呼吸道暢通。

Blue 嘅健康資訊亦按輕、中、重度劃分症狀，分級判斷係香港醫護界嘅通用做法。姐姐只要記住：中度以上就唔係「俾粒糖」可以解決，一定要通知僱主同跟進。

關鍵二：急救 SOP：熟練掌握 15-15 原則

當發現長者懷疑出現低血糖，且量度生命體徵顯示血糖低於 3.9 mmol/L（或出現明顯徵狀）時，應立即啟動以下「15-15 原則」標準流程。

步驟一：立即給予 15 克「快糖」

若長者清醒且能吞嚥，外傭應立即給予以下其中一項（約含 15 克速效糖分）：

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  150 毫升含糖汽水（不可用零系、健怡或無糖版）。
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  3-4 粒方糖（溶於少量溫水）。
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  1 湯匙蜂蜜、砂糖或專業葡萄糖膠。

步驟二：靜候 15 分鐘並覆檢

讓長者保持坐位休息，嚴禁走動以減少能量消耗。15 分鐘後重新測量血糖。

步驟三：決定下一步行動

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  若血糖仍低於 4 mmol/L：重複步驟一（再給 15 克糖），並立即聯絡僱主。
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  若血糖已回升但離正餐超過 1 小時：給予長者一份含有長效澱粉的點心（如 2 片蘇打餅乾、半份三文治或 200ml 牛奶），防止血糖再次回跌。

低血糖吃什麼？快糖同長效澱粉點配合

「發作時食咩好」係僱主同姐姐最常問嘅問題。急救同日常預防嘅食法完全唔同，姐姐要分清楚兩类食物嘅角色：

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  急救用（快糖）：15 分鐘內快速升血糖——150ml 含糖汽水、3-4 粒方糖、1 湯匙蜂蜜或葡萄糖膠。注意無糖汽水、代糖產品完全無效。
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  跟進用（長效澱粉）：防止血糖再次回跌——2 片蘇打餅、半份三文治或 200ml 牛奶，喺急救成功後、或兩餐之間補充。
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  日常預防：定時定量三餐，服藥後 30 分鐘內必須進食；出門散步或做物理治療前，姐姐要隨身帶定快糖。

一個常見誤區係「得閒就俾啲甜嘢長者食住先」——無需要時亂補糖，反而令血糖大上大落，增加管理難度。

關鍵三：追本溯源：預防低血糖的居家管理

根據Health2Sync 嘅預防分析，居家發作嘅常見原因包括用藥過量或進食時間延誤。

外傭姐姐應落實以下管理細節：

1. 嚴格執行「三核五對」服藥

外傭必須嚴格遵守安全藥物管理流程。若長者因胃口差、腹瀉或嘔吐而減少進食，外傭切勿在未諮詢醫生的情況下維持原有降糖藥量，應及時向僱主回報以便聯繫醫生。

2. 規律的飲食與運動安排

確保長者在服用降糖藥或注射胰島素後 30 分鐘內進食。若有散步或物理治療等體力消耗活動，外傭應隨身攜帶快糖。對於有認知障礙的長者，應密切觀察其在餐後的行為變化。

居家低血糖風險監控表：外傭執行與僱主覆核

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  生命體徵紀錄：每日定時測量空腹與飯後血糖，特別注意血糖低於 3.9 或突發性劇烈波動。
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  飲食管理監控：確保控糖餐單準時供應。若長者食量減少超過 50%，需警惕發作風險。
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  急救物資檢查：藥箱內隨時備有方糖或糖漿。定期檢查快糖是否過期或被長者私下食用。
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  緊急聯絡熟悉度：外傭應熟悉 999 英文呼救及長者病史描述。若發生疑似昏迷或呼喚無反應，立即啟動急救程序。

常見問題 FAQ

Q1：血糖幾低先算低血糖？

答：一般定義係血糖低於 3.9 mmol/L。但長者對血糖過低嘅耐受因人而異，只要出現手震、冒冷汗等徵狀，就算讀數未跌穿 3.9 都應該當急症處理，唔好等。

Q2：長者夜晚瞓覺時發作，姐姐點發覺？

答：夜間發作嘅徵兆包括：出汗到濕透床單、發惡夢大叫、輾轉反側瞓唔熟、朝早頭痛或異常疲倦。如果長者有用胰島素，可按醫生建議睡前加小食；姐姐巡房時要多加留意呢啲蛛絲馬跡。

Q3：低血糖昏迷可唔可以餵糖水？

答：絕對唔可以。昏迷或抽搐時餵食會嗆入氣管，隨時窒息。正確做法係即刻打 999，將長者側臥保持呼吸道暢通，等救護員用靜脈注射葡萄糖處理。

Q4：點樣預防長者低血糖發作？

答：三大重點：準時食飯（服藥後 30 分鐘內進食）、藥量跟足醫囑（胃口差要即時回報調整）、運動前後補充小食。配合每日血糖紀錄，大部分發作都可以預防。

結語：專業守護源於細節的堅持

低血糖雖兇險，但只要外傭姐姐掌握了標準的觀察與急救技能，就能有效化解危機。

Maidinhk.com 致力於協助香港僱主匹配具備基本醫療常識與責任感的人選，並將複雜的照護知識轉化為外傭可操作的 SOP 清單。

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【醫學權威聲明與安全邊界】

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  專業審閱：本內容整合多項臨床急救與內分泌科指引編撰，旨在提供居家照護教育參考，不具備醫療診斷功能。
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  適用限制：所有藥物調整與飲食干預必須遵循主診醫生醫囑。
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  緊急求助：若長者已陷入昏迷、抽搐或無法吞嚥，嚴禁餵食任何東西，請立即撥打 ☎️999 報警，並明確告知救護員長者的糖尿病病史與用藥情況。