心臟衰竭如何照顧？5 大日常管理：限水 1,500ml・低鹽・磅重・服藥・運動

屋企長者確診心臟衰竭，好多僱主第一個問題就係「心臟衰竭如何照顧先啱？」答案其實可以濃縮成 5 大日常管理：每日限水約 1,500 毫升、每日一茶匙鹽以內、晨起磅重、按時服藥、適量運動。

心臟衰竭並非心臟停止跳動，而係心臟泵血功能轉弱，氧氣同養分未能足夠輸送全身。香港港安醫院嘅心臟衰竭概覽指出，呢個病由初期症狀到末期有明顯差異，及早掌握病情管理至關重要。對外傭姐姐嚟講，呢份唔係普通家務，而係一場專業嘅「監測任務」。本文將 5 大管理逐項拆成可以照住做嘅 SOP。

心臟衰竭如何照顧？先認清 5 大日常管理

心臟衰竭唔係絕症——經適當治療同生活管理，病情可以減慢衰退，甚至維持或改善心臟功能。

香港心臟健康資訊站提出 5 個自我管理關鍵，正正回答咗心臟衰竭如何照顧嘅大方向：

1. 1.
   查找病因＋積極治療：配合檢查搵出根源（冠心病、高血壓等），按時覆診，唔好自行停藥。
2. 2.
   限水低鹽＋飲食配合：水分積存會增加心臟負荷，鹽分令水分滯留，兩樣都要限。
3. 3.
   注意體重＋量入為出：每日磅重係最客觀嘅「水分警報器」。
4. 4.
   規律運動＋持之以恆：病後都需要運動，仲可以作為心功能嘅監察指標。
5. 5.
   按時服藥＋覆診準備：記錄血壓、體重、心率變化，覆診時提供客觀數據俾醫生調藥。

以下章節就係將呢 5 點變成姐姐每日做得到嘅具體動作。

NYHA 分級對照：長者而家算幾嚴重？

想知照顧要做到幾細緻，可以先對照美國紐約心臟協會（NYHA）嘅功能分級，按「活動時有幾喘」判斷：

【NYHA 心臟衰竭功能分級對照】

分級只係幫家屬判斷照顧強度嘅參考，正式評估必須由醫生做。如果發現長者嘅「喘」比以前嚴重咗一級，就要盡快覆診。

徵象監測：腳腫識別、端坐呼吸與磅重黃金法則

台北榮民總醫院嘅心臟衰竭照顧指引強調，呼吸急促同水腫係病情惡化嘅典型徵兆，姐姐每日要做三個檢查：

1. 指壓式水腫測試

每日幫長者洗澡時檢查下肢。用手指按壓腳踝或脛骨位置，放開後出現持續凹陷、唔即時回彈，即代表水腫惡化，要通知僱主。

2. 識別「端坐呼吸」

呢個係判斷肺部積水嘅關鍵指標。留意長者睡姿：如果佢話平臥「透唔到氣」，必須墊高兩三個枕頭先瞓得，或者半夜突然驚醒要坐起身唞氣，通常預示急性左心衰竭，屬於即時通報級別。

3. 磅重黃金法則

每日晨起排尿後、進食前，協助長者磅重並記錄（配合量度生命體徵一齊做）。

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  預警門檻：48 小時內體重增加超過 1 公斤，即係身體積水，必須立即通知僱主，切勿自行增加去水丸（利尿劑）劑量。

飲食干預：每日限水 1,500ml＋一茶匙鹽

1. 限水：連湯連茶都要計

嚴重心臟衰竭患者，每日總水分（連湯水、茶、粥水、水果嘅水分）一般控制喺約 1,000–1,500 毫升。台大醫院嘅日常生活注意事項建議，可以喺合適範圍內自由分配水分總量——例如下晝想飲多碗綠豆湯，夜晚就要食少份水果。姐姐可以用有刻度嘅水樽幫長者「定量」。

2. 低鹽：一平茶匙約 5 克

僱主應為姐姐提供精準小量匙。除咗正餐落鹽，仲要識別「隱形鹽分」：嚴禁提供醃製品、雞粉、魚露同鹹味餅乾。對需要嚴格記錄嘅長期病患者，姐姐要同時記錄每日飲水量同排尿量，俾醫生調整藥物。

規律運動與活動指引

病後唔係要完全臥床——規律運動既係體能訓練，仲係監察心臟功能嘅指標：

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  低強度起步：由室內慢行 10–15 分鐘開始，循序漸進，唔好勉強。
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  運動當做「測試」：同樣一段路，如果長者比以前容易喘，可能代表心功能轉差，要記低並喺覆診時話俾醫生知。
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  紅燈即停：運動中出現胸痛、嚴重氣促、頭暈，必須即刻停低休息，必要時求醫。
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  臥床長者例外：如果長者已經長期臥床唔郁得，重點唔係運動，而係定時翻身防壓瘡。

藥物安全與脷底丸（GTN）急救指引

藥物執行力係心臟衰竭如何照顧嘅安全核心，姐姐必須嚴格遵循主診醫生處方，唔好聽信坊間秘方。

1. 藥物核對與正確服用

姐姐應落實安全藥物管理中嘅「三核五對」。

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  去水丸（利尿劑）：按醫囑喺早晨服用。切勿因長者夜尿多而自行改到夜晚先俾藥，咁會擾亂藥物喺血液中嘅濃度。

2. 脷底丸（GTN）急救標準流程

當長者突發心絞痛（胸部壓迫感、好似被大石壓住）或嚴重氣喘，姐姐要立即啟動急救流程：

1. 1.
   絕對靜止：讓長者立即坐下或半臥休息，嚴禁走動以減少心臟負荷。
2. 2.
   舌下含服：將 1 粒脷底丸放於舌下，嚴禁吞服（吞服會因肝臟代謝而失效）。
3. 3.
   分秒必爭：若含藥 5 分鐘後無效，可含服第 2 粒並立即撥打 999。
4. 4.
   安全守護：GTN 會迅速擴張血管，可能導致血壓驟降引起頭暈，姐姐必須喺旁守護，防止長者起身跌倒。

護理紀錄表與求醫紅旗

建議僱主每週核對姐姐填寫嘅陪診醫囑紀錄及日誌：

【心臟衰竭每日護理紀錄表】

以下紅旗一出現，唔好等，即刻求醫：端坐呼吸突然加重、48 小時磅重增超過 1 公斤、脷底丸含服兩次仍胸痛、意識模糊或呼吸困難到講唔到嘢——立即撥打 999。

常見問題

Q1：心臟衰竭會好嗎？

答：心臟衰竭係慢性病，難以「斷尾」，但唔係絕症。經適當藥物治療同生活管理（限水低鹽、磅重、運動），病情可以減慢衰退，部分患者（例如心肌梗塞後及時治療）心功能更有機會明顯改善。

Q2：心臟衰竭患者每日可以飲幾多水？

答：嚴重患者一般建議每日總水分控制喺約 1,000–1,500 毫升，連湯水、茶、粥同水果水分都要計入。具體上限因人而異，以主診醫生醫囑為準，唔好自行放寬。

Q3：心臟衰竭可以做運動嗎？

答：可以，而且應該做。由低強度步行開始，循序漸進；運動中一出現胸痛、嚴重氣促或頭暈就要即刻停。NYHA 第三、四級嘅患者，運動計劃要先問醫生。

Q4：幾時要即刻送院？

答：脷底丸含服兩次（相隔 5 分鐘）胸痛仲未退、呼吸困難到講唔到句完整說話、意識模糊、嘴唇發紫，或者 48 小時內體重急增超過 1 公斤兼氣促加重——以上任何一項都要立即撥打 999。

結語：專業化護理，讓長者安心在家休養

掌握心臟衰竭如何照顧嘅專業 SOP，能讓外傭由「家務勞動者」升級做「居家護理協作者」。

良好嘅居家照護，可以大大降低心臟衰竭患者嘅再住院率。當細心嘅姐姐配合科學嘅照護流程——限水低鹽、每日磅重、按時服藥、識得急救——長者嘅晚年生活先能獲得真正嘅尊嚴同安全。想全面規劃姐姐嘅照護職責，可以參考長期病患者居家醫療護理指南嘅整體框架。

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【心臟照護安全免責聲明與版本資訊】

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  專業審閱：本內容整合多項臨床護理指引編撰，旨在提供教育參考，不具備醫療診斷功能。
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  版本標註：所有藥物（特別是利尿劑及脷底丸）嘅用法、劑量及調整，必須嚴格遵循主診醫生醫囑。
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  緊急警示：若長者出現意識喪失、呼吸困難至無法說話，或服用脷底丸 2 次後症狀未消退，請立即撥打 999。