糖尿病症狀初期 10 大警號：三多一少以外、自我檢測＋驗血分界

屋企長者最近成日話口乾、夜晚起身屙尿多咗兩三次，僱主同姐姐好多時都當咗係「人老咗係咁」，無特別上心。

糖尿病症狀初期大多唔痛唔癢，往往要靠三多一少以外嘅細微警號先察覺得到，愈早發現，愈大機會喺前期糖尿階段逆轉。

呢篇指南由四個隱蔽警號講到驗血指標分界，再教你前期糖尿嘅飲食運動部署同高危人士篩查時間表，等僱主同姐姐一齊幫長者把關。

糖尿病症狀初期點解咁難察覺？

二型糖尿病發展可以長達幾年，胰島素阻抗慢慢加深，身體一路「適應」咗高血糖狀態，所以唔少人完全無病徵。衞生防護中心喺拆解糖尿病謬誤嘅專題講得明白：大部分患者未必有明顯病徵，單靠症狀去識別並不可靠，有風險嘅人士應該同家庭醫生商討定期檢查。

換句話講，等到口乾、多尿呢啲典型表現出晒嚟，血糖好多時已經超標一段時間。想早一步發現，就要識睇身體發出嘅「次要訊號」。

三多一少：最經典嘅警號，但唔係人人都有

三多一少指多飲、多尿、多食同體重下降。血糖高過腎臟可以回收嘅水平，糖分隨尿排走，帶走大量水分，於是成日口渴、尿頻；同時身體用唔到葡萄糖，細胞「有糧入唔到倉」，所以成日肚餓、越食越多，體重反而一路跌。

呢四個表現係教科書式警號，但現實係唔少長者只中一兩樣，甚至一樣都唔覺。所以經典警號要識，但唔可以只等佢出現先行動。

三多一少以外嘅隱蔽警號

糖尿病症狀初期嘅麻煩之處，在於以下訊號個個都似「普通老化」，好易被忽略。衞生署長者健康服務嘅糖尿病健康資訊同樣將佢哋列為常見病徵。連同三多一少，以下合共 10 大警號，中兩個以上就值得驗血。

1. 傷口難癒、反覆發炎

高血糖會削弱免疫力同血液循環，細菌容易滋生。長者腳踩損咗、倒刺發炎，兩三個星期都唔埋口，或者尿道炎、皮膚癬反覆發作，就要提高警覺。

2. 皮膚痕癢、陰部痕癢

尿糖高令皮膚同黏膜成為細菌真菌嘅溫牀，周身痕、陰部痕癢係常見但難啟齒嘅訊號。姐姐幫長者沖涼抹身時最容易察覺異樣，應該如實同僱主講。

3. 視力時清時矇

血糖波動會改變眼球晶狀體嘅滲透壓，視力一時清一時矇，配眼鏡都唔啱。呢種「浮動式」模糊同老花唔同，值得驗一驗血糖。

4. 成日攰、瞓極都唔夠

細胞用唔到葡萄糖，等於有糧食入唔到倉，人自然無精神。長者午睡越嚟越長、行兩步就話攰，唔好只當係體虛。

5. 足部針刺、麻痹

高血糖會傷害末梢神經，腳板同腳趾可能出現針刺感、麻痹或者燒灼感，夜晚通常更明顯。呢種感覺好易被當成「血氣唔好」或腰骨問題，其實係糖尿病神經病變嘅早期訊號，姐姐幫長者洗腳、剪腳甲時可以順便留意。

6. 頸後、腋下皮膚暗沉

如果長者頸後、腋下或者皮膚摺位變得深色、增厚、摸落似天鵝絨，醫學上叫「黑棘皮症」，係胰島素阻抗嘅皮膚表現，可以比血糖超標更早出現，係前期糖尿階段嘅重要線索。

血糖過低係另一個極端，長者嘅低血糖表現仲可以好非典型，詳情可以參考低血糖症狀：長者非典型表現逐個睇！夜間低血糖與誤判陷阱。

糖尿病症狀初期居家自我檢測 3 步驟

察覺到警號之後唔使即刻慌，可以先跟呢三步做初步檢視，再決定約唔約醫生。OneTouch 嘅糖尿病自我檢測指引亦建議類似嘅流程：

1. 1.
   記低症狀：連續一星期記錄長者嘅飲水次數、如廁次數、體重同疲倦程度，睇吓係咪持續出現，定係只係一兩日嘅波動。
2. 2.
   對照高危因素：45 歲以上、中央肥胖、家族史、高血壓——中兩項以上，即使症狀輕微都應該主動驗血。
3. 3.
   家用血糖機做參考：屋企有血糖機嘅話，可以量空腹血糖作初步參考；但要記住家用讀數只供參考，確診必須靠醫療機構嘅靜脈血檢驗。

Maidinhk 實務建議：姐姐每日接觸長者，係最容易察覺變化嘅人。將上述觀察變成每週例行記錄，一見異常即刻同僱主講，比臨急先上網查可靠得多。

驗血指標點樣睇？正常、前期糖尿、確診分界

想確認糖尿病症狀初期係咪已經埋身，下一步係驗血，唔係靠估。醫院管理局智友站嘅糖尿病專頁解釋，空腹血糖異常同糖耐量異常係介乎正常同糖尿病之間嘅狀態，亦即前期糖尿；糖化血紅素（HbA1c）則反映過去兩至三個月嘅平均血糖，比單一次血糖值更全面。

【血糖指標分界一覽】

分界數字可以參考香港糖尿聯會嘅糖尿病檢測表。要留意兩點：第一，單一次超標唔等於確診，醫生一般會安排改日複檢確認；第二，空腹血糖要禁食至少八小時先準，驗血前一晚唔好食消夜。

幾時要立即求醫？急性併發症紅旗

糖尿病唔止係慢慢嚟嘅慢性病，血糖一旦失控，可以引致急性併發症。香港糖尿聯會嘅急性併發症專頁提醒，血糖過高或過低都可以好危險。出現以下紅旗訊號，唔好等覆診，要立即求醫：

• •
  嚴重口渴加脫水：點飲都唔夠、皮膚乾燥、尿量反而減少，可能係血糖極高嘅表現
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  持續嘔吐或腹痛：可能係酮症酸中毒嘅訊號，屬急症
• •
  神志模糊、嗜睡：高血糖同低血糖都可以影響神志，長者出現呢類情況尤其危險
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  低血糖發作：手震、出冷汗、心跳快，甚至昏迷——已經食緊降糖藥嘅長者風險最高

如果糖尿病症狀初期嘅警號同上述紅旗同時出現，代表病情可能已經唔係「初期」，拖得愈耐，併發症風險愈高。

前期糖尿可逆轉：飲食運動點部署

呢個階段係身體發出嘅「黃牌」——透過生活調整，好大機會將血糖拉回正常範圍，唔使一世食藥。方向得兩個：食得啱、郁得夠。

飲食上，減少精製糖同白飯白麵嘅分量，多用全穀、蔬菜同適量蛋白質；體重超標嘅話，減現時體重嘅 5% 至 7% 已經有明顯效果。運動方面，每星期累積 150 分鐘中等強度活動——急步行、晨運、游水都計數——分開五次、每次半個鐘一樣有效。

姐姐喺呢個階段角色好實際：煮飯少油少糖、提醒長者飯後散步、記低每日飲食同活動量。確診之後嘅控糖餐單同日常護理係另一個課題，詳情睇識別糖尿病症狀與併發症：外傭必學控糖餐單、傷口觀察與低血糖急救。

邊啲人係高危？篩查時間要記住

以下人士即使未見初期警號，都建議主動驗血，唔好等症狀先郁：

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  45 歲或以上
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  肥胖，特別係中央肥胖（大肚腩）
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  父母或兄弟姊妹有糖尿病（家族史）
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  曾有妊娠糖尿病或誕下巨嬰嘅女士
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  本身有高血壓、高膽固醇

高危人士宜每一至三年驗一次空腹血糖或 HbA1c，數字踩入前期範圍就要加密到半年至一年一次。由日常觀察、陪診到飲食管理嘅整體規劃，可以參考如何聘請外傭做長者照顧者？全攻略：篩選、面試與護理技巧。

常見問題 FAQ

Q1：完全無三多一少，係咪就代表唔係糖尿病？

答：唔係。大部分二型糖尿病患者初期無明顯病徵，單靠症狀判斷並不可靠，高危人士應定期驗血，數字先係最客觀嘅答案。

Q2：前期糖尿使唔使食藥？

答：大部分情況唔使。呢個階段以飲食控制同運動為主，醫生會按血糖水平、年齡同其他疾病決定係咪要用藥，切忌自行買藥食。

Q3：家用血糖機可唔可以代替醫院驗血？

答：唔可以。血糖機方便日常監察，但確診要靠醫療機構嘅靜脈血檢驗，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量測試同 HbA1c。

Q4：長者唔肯戒口，點算好？

答：與其全面禁止，不如逐步減量，例如白飯減至七分碗、糖水改為每星期一次，再搵家庭醫生或營養師幫口，長者通常較聽專業人士嘅話。

Q5：糖尿病前期同糖尿病有咩分別？

答：前期糖尿指血糖高過正常但未達糖尿病水平（例如空腹血糖 5.6 至 6.9 mmol/L），屬於可以逆轉嘅「黃牌」階段；一旦指標進入糖尿病範圍（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 HbA1c ≥ 6.5%）就係確診，需要長期管理。詳細分界可以參考上文嘅血糖指標表。

結語

糖尿病症狀初期嘅警號雖然隱蔽，但唔係無跡可尋：傷口難癒、皮膚痕癢、視力浮動、長期疲倦，加上三多一少，就係身體嘅求救訊號。僱主同姐姐多一分留意，長者就早一步驗血；前期糖尿係可以逆轉嘅階段，把握得住，併發症先唔會埋身。

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【免責聲明】本文內容僅供參考，並不構成醫療建議。血糖指標嘅解讀同診斷須由醫生按個別情況判斷，如有懷疑或不適，請盡快諮詢醫生或醫護專業人士。