吞嚥困難食物點揀？IDDSI質地分級、高危食物黑名單與安全餵食攻略

屋企長者一食飯就咳，飲啖水都嗆到面紅，僱主同姐姐每餐都餵到膽戰心驚。

揀吞嚥困難食物唔係「越腍越好」，關鍵係按 IDDSI 分級對準質地，再配合一口量同坐姿，長者先食得安全。

呢篇攻略由 IDDSI 七級質地講起，再數高危食物黑名單、低頭進食姿勢、防嗆餐具同餵食交帶技巧，一步一步教你安排。

吞嚥困難食物點揀？先睇 IDDSI 質地分級

IDDSI（國際吞嚥障礙飲食標準）係全球通用嘅食物質地分級系統，將食物同飲品分做 0 至 7 級，香港醫院同院舍近年愈嚟愈普遍採用。揀吞嚥困難食物嘅第一步，係攞言語治療師評估結果，對返應該嘅級數，唔好靠估。

【IDDSI 質地分級對照】

級數唔係固定唔變，言語治療師會按復康進度調整。凝固粉點落、比例點調、軟餐點整屬製作層面嘅大題目，一句講晒：跟指定級數製作，唔好自行加減。

完整製作 SOP 睇凝固粉比例調校與軟餐製作全攻略，由落粉比例到菜式設計逐步教。

高危食物黑名單：呢啲最易哽親

咁邊啲先係安全嘅吞嚥困難食物？揀之前，先要睇清邊啲一定要避。食物質地唔啱，比食得慢危險得多。衛生署長者健康服務喺長者吞嚥問題專頁提醒，細小堅硬、黏韌難咬嘅食物係哽喉高危分子，照顧者應該避免。

以下六類食物，姐姐準備餐單時要特別留神：

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  年糕、湯圓、麻糬：黏韌難溶化，一啖過最易塞實喉嚨，係急症室常見哽喉元兇
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  多渣水果：橙肉、西瓜、菠蘿纖維多，渣同汁喺口中分離，汁先流走易入氣管
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  堅果瓜子花生：細小又硬，未咬碎就滑入喉嚨
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  有骨有刺：魚骨、雞軟骨、碎骨，要徹底起清
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  脆皮硬皮食物：煎炸嘢、餅乾，遇口水會分層變碎，好易嗆
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  固液混合食物：菜湯、湯飯「有渣有水」，最考吞嚥協調，高危人士應避免

一口量同餵食姿勢：低頭進食點樣做

食物揀啱咗，餵食方法唔啱一樣會出事。醫院管理局指引列明「人手小心餵食」嘅技巧，照顧者花園嘅餵食分享文章都有引述：每口少於一茶匙、吞完清清喉嚨、全程坐直。

1. 一口量：一茶匙為限

貪快大口餵係新手最常犯嘅錯。每口控制喺半茶匙至一茶匙，等長者吞晒、咳聲停咗先餵下一啖，唔好「一啖接一啖」趕住餵。

2. 低頭進食姿勢（Chin Tuck）

頭微微向前低、下巴收向頸，呢個姿勢會收窄氣管入口，等食物流向食道。提醒長者「低頭先吞」，唔好仰頭食——仰頭會拉直氣管，食物更易誤入。

3. 餵食節奏同觀察

餵食者坐喺長者視線水平，全程專心，留意佢有冇清喉、聲音有冇變濁。一餐食 30 至 45 分鐘屬正常，趕時間反而危險。

防嗆餐具同進食環境

餐具揀啱，可以幫長者自己控制一口量，配合啱級數嘅質地先係完整方案。軟餐同糊餐嘅賣相都會影響食慾，唔好以為「糊晒就算」。

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  細匙羹：改用茶匙甚至更小，強制縮細每口份量
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  缺口杯（Nosey Cup）：杯緣開咗個鼻位缺口，飲水唔使仰頭，配合低頭姿勢
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  防滑碗碟：單手或震顫嘅長者都固定到
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  飲筒慎用：飲筒會加快流速，容易嗆，用唔用要問言語治療師

環境方面，食飯熄電視、減少傾偈分心，等長者專心吞嚥。日常營養配餐點安排，可以參考長者飲食安排：營養餐單同餵飯技巧全攻略。

幾時要搵言語治療師？轉介紅旗一覽

吞嚥問題唔會自己好返，愈遲評估，吸入性肺炎風險愈高。星島頭條關於長者軟餐嘅報道指出，唔少長者將嗆咳當成「年老正常反應」，因而延誤求醫。以下紅旗一出現，就應該轉介：

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  飲水、食飯經常嗆咳，每星期多過幾次
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  食完嘢聲音變濁變「㗎」，好似有痰卡住
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  體重無故下降、每餐越食越少
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  不明原因發燒或肺炎反覆發作
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  一餐食超過一個鐘都未食完

公立醫院言語治療要經醫生轉介，私營收費幾百至過千元一次，及早評估絕對值得。更多長者照顧嘅全方位安排，睇埋長者照顧全攻略：由揀姐姐到日常護理。

常見問題 FAQ

Q1：凝固粉係咪落越多越好？

答：唔係。落太多會杰到糊唔郁，長者更難吞，仲會影響食慾。凝固粉用量要跟言語治療師指定嘅 IDDSI 級數調校，唔好自行加減。

Q2：軟餐係咪冇晒營養？

答：唔會。軟餐只係改變吞嚥困難食物嘅質地，肉、菜、澱粉照樣齊全，重點係配搭均衡。打得太稀先會稀釋營養，製作時可以保留食材原味分段處理。

Q3：長者食飯偶爾咳一兩聲使唔使理？

答：間中一次半次未必有大礙，但如果每次食飯都咳、或者咳完聲音變濁，就係警號，應該記低發生情況，盡快搵醫生評估。

Q4：可唔可以俾長者瞓喺床度食飯？

答：盡量唔好。平躺進食最易誤吸，床頭最少要搖高至 60 至 90 度，最好扶長者坐喺有靠背嘅椅子上食，食完保持坐直最少 30 分鐘。

結語

照顧吞嚥困難嘅長者，由揀啱吞嚥困難食物開始：跟 IDDSI 級數對質地、避開年糕湯圓呢啲高危食物、守好一口量同低頭姿勢。將呢套流程同姐姐講清楚，每餐就由「驚到震」變返「食得安心」。

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【免責聲明】本文內容僅供參考，並不構成醫療建議。吞嚥困難人士嘅食物質地級數、凝固粉用量及餵食方法，應以醫生、言語治療師及營養師嘅專業評估為準；如長者出現持續嗆咳、體重下降或反覆肺炎，請盡快求醫。