認知障礙症點照顧？外傭應對妄想偷嘢、黃昏遊走實戰攻略

「太太，婆婆話我偷咗佢把梳，但我真係無啊！」「阿公食完飯無耐又話肚餓，唔俾佢食就發脾氣推我，點算好？」

這些對白，對於家中有認知障礙症長者的僱主來說，絕對不陌生。很多時候，我們請了外傭希望能分擔照顧壓力，結果卻變成了「處理投訴科」：外傭因為不理解長者的病徵而覺得受委屈，長者則因為溝通障礙而情緒更加暴躁，僱主夾在中間心力交瘁。

照顧腦退化長者，是一場極考驗耐性與技巧的馬拉松。這不僅是「湊老人家」，而是一種涉及心理與行為管理的專業護理工作。本文會先講清這個病的基本概念與三個病程階段，再結合政府權威指引與平台實戰經驗，教您如何培訓外傭應對長者的情緒與行為問題，化解家庭危機。

認知障礙症係咩？腦退化・老人痴呆同指一種病

認知障礙症（Dementia）不是正常老化，而是腦神經細胞病變引致大腦功能持續衰退的疾病。患者的記憶、理解、語言、計算和判斷能力都會受影響，部分更會出現情緒、行為及感官方面的明顯變化。

「老人痴呆症」、「腦退化症」、「失智症」其實同指這一類疾病，只是名稱隨時代改變：香港過去慣稱「老人痴呆症」，因名稱帶負面色彩，2010 年起官方改稱「腦退化症」，2013 年再統一為今日通用的「認知障礙症」。所以僱主在網上搜資料時，幾個講法指的其實是同一件事。

這個病比您想像中普遍。根據香港港安醫院的認知障礙症專頁引述衛生署資料，本港每 10 名 70 歲或以上長者便有 1 人患病，85 歲或以上更每 3 人就有 1 人，預計到 2036 年全港患者將高達 28 萬。最常見的類型是阿茲海默症，約佔整體個案七成，其次是血管性腦退化。

Maidinhk 實務建議：僱主首先要接受「這是病，不是頑固」這個事實，並把概念清楚傳達給姐姐，否則之後所有照顧技巧都無從談起。

病程三階段速覽：初期健忘到晚期臥床

了解病程階段，僱主才能預早規劃照顧人手與家居安排。病情發展速度因人而異，但大致可分為三個階段：

【表名：腦退化三階段症狀與居家照顧重點速覽】

若您發現家中長者出現記憶斷片、性格大變等早期警號，應盡快求醫確診。警號識別與求診流程的詳細拆解，請參考 認知障礙症十大警號：同正常老化對照＋自我檢測＋求診流程。

心態建設：那是「病」，不是「壞脾氣」

首先，僱主必須向外傭灌輸一個核心概念：認知障礙症是一種腦部疾病，會導致大腦功能受損，而非長者故意刁難。

很多外傭（特別是剛到港的）會誤以為長者的大吵大鬧是性格惡劣。僱主需要明確解釋這個病的兩大影響：

1. 1.
   短期記憶喪失：長者並非故意重複問問題，而是真的忘記了。
2. 2.
   判斷力與情緒失控：腦部受損導致他們容易產生被害妄想（如懷疑外傭偷竊）。

請告訴姐姐：「當公公發脾氣時，是對這個『病』發脾氣，而不是對你。」建立這種同理心，是減少外傭流失的第一步。照顧工作壓力大，僱主也應學會識別外傭的情緒警號，參考 照顧者壓力引發疏忽？教您識別外傭情緒地雷與 3 招預防崩潰管理術。

溝通實戰：應對情緒波動的「確認療法」

當長者出現情緒激動、焦慮或妄想時，外傭最常犯的錯誤就是「講道理」或「爭辯」。

1. 忌爭辯，重接納

根據長者健康服務的認知障礙症溝通技巧指引，與患者溝通時的首要原則是「避免與長者爭辯」。

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  錯誤示範：「我都話無偷你把梳囉，你自己擺喺櫃桶底㗎嘛！」（這會讓長者覺得被挑戰，引發災難性反應）
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  正確示範（確認感受）：「婆婆，你搵唔到把梳好心急係咪？我知道那把梳對你很重要。我哋一齊搵下，可能跌咗喺床邊。」

Maidinhk 經驗分享：我們曾有一位菲傭姐姐，每次婆婆說她偷錢，她都會說：「係呀，我幫你保管住，等陣數俾你睇。」這種「順著說」的方法，能有效降低長者的焦慮。

2. 簡化指令與非語言溝通

長者的理解能力會隨病情退化。參考賽馬會耆智園的照顧小貼士，外傭在與長者溝通時應：

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  簡化指令：使用簡短、具體的句子，每次只給一個步驟。例如說「飲水」比「不如我哋去飲杯水囉」更有效。
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  善用身體語言：保持視線水平接觸，溫柔的觸摸或微笑，能有效安撫長者的不安情緒。

如果長者經常出現溝通矛盾，僱主不妨把常見情境寫成「應對話術卡」，讓外傭遇到類似場面時有例可依。

行為管理：拆解「發脾氣」背後的原因

腦退化長者的行為問題（如攻擊、叫喊、遊走）往往是有原因的，他們在試圖表達未被滿足的需求。

1. 尋找觸發點

根據長者健康服務的行為問題處理分析，異常行為通常由以下因素誘發：

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  生理因素：便秘、肚餓、痛楚或感染（如尿道炎）。
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  環境因素：太嘈雜、太光、環境轉變。
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  心理因素：感到沉悶、孤獨或挫敗。

僱主應教導外傭成為「偵探」。當長者突然發脾氣時，先檢查生理需求（如是否尿片濕了），而非急於制止行為。

2. 預防遊走與日落症候群

遊走是中晚期最令家人擔憂的行為。長者可能因為分不清方向，或者想尋找舊居而離家出走。

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  家居防護：安裝位置較隱蔽的門鎖或開門警報器。
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  轉移注意力：長者容易在黃昏出現「日落症候群」。僱主可要求外傭在該時段安排輕鬆活動（如摺衫、聽舊歌），消耗其精力，減少遊走意慾。

生活護理：建立規律與環境支援

除了情緒與安全，患者的日常生活能力也會逐漸退化。智友站的生活照顧資訊強調，建立規律的作息時間表及安全的家居環境，能有效減慢長者退化速度並減輕照顧者壓力。

1. 進食困難與營養管理

長者可能會忘記怎用筷子，或含著飯不吞。

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  技巧：將食物切成小塊，使用顏色鮮豔的餐具（與食物顏色有對比）增加食慾。
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  如果長者同時患有糖尿病或吞嚥困難，請務必參考食譜教學 吞嚥困難徵兆點識別？成因、EAT-10 自我評估＋軟餐照顧全攻略

2. 拒絕洗澡與個人衛生

這是外傭常遇到的難題。長者可能因為怕水、怕冷或忘記洗澡步驟而抗拒。

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  技巧：避免說「去沖涼」這種命令式語句，改說「我哋去暖下身」或「按摩下」。
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  安全轉移：保持浴室溫暖及防滑。關於如何在浴室安全地轉移長者，這篇技術指南非常實用 長者洗澡防滑必備：教外傭正確使用沖涼椅、便椅與浴室移位安全 SOP

給僱主的建議：面試如何選對人？

照顧腦退化患者，外傭的「性格」比「技能」更重要。一個急躁但技術高超的工人，可能比不上一個技術普通但極具耐心的工人。

在面試時，僱主應該如何測試應徵者對這個病的認識與耐性？

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  情境題測試：「如果公公話你偷錢，甚至想打你，你會點做？」
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  觀察反應：看她是否表現出防禦性，還是懂得用「轉移視線」的方法。

面試時不妨多準備幾條情境題，助您篩選出真正有愛心、有耐性的照顧者。

常見問題

Q1：腦退化可以根治嗎？

暫時未有根治方法。不過研究顯示，透過藥物治療配合認知訓練、規律運動等非藥物介入，可以延緩退化速度。關鍵是及早確診、及早介入，所以發現警號時切勿拖延求醫。

Q2：認知障礙症會遺傳俾下一代嗎？

大部分個案並非直接遺傳。只有少數早發性阿茲海默症與特定基因有關；一般長者的患病風險主要與年齡、心血管健康、教育程度及社交活動等因素相關。家人保持健康生活習慣，已能有效降低風險。

Q3：長者幾時要考慮入住院舍？

當出現以下訊號，便應認真評估院舍或專業護理方案：長者需要 24 小時看護、遊走風險高到家居防護也守不住、出現攻擊行為令家人或外傭受傷，或照顧者已瀕臨崩潰。這不是「唔孝順」，而是為長者安全作出的專業安排。

Q4：姐姐話頂唔順想辭職點算？

先了解壓力來源，再對症下藥：被誣陷偷竊的委屈，可用「確認療法」話術化解；體力透支則應調整排班，讓姐姐有固定休息時段。僱主定期一句「辛苦晒」的肯定，往往比加薪更能留人。若姐姐對照顧技巧完全無概念，與其勉強，不如及早透過平台重新配對有相關經驗的人選。

結語

認知障礙症是一條漫長的告別之路。在這個過程中，外傭不應只是執行指令的工具，而是您最重要的戰友。

通過正確的教育，讓外傭了解病理、掌握「確認療法」與「防遊走」的技巧，能大大減低家中的火藥味。Maidinhk 致力於幫助僱主找到合適的幫手；想全面了解長期病患者的居家照護，可參考 外傭照顧長期病患者必讀：30 種居家醫療護理 SOP。

請記住，對外傭多一份理解與培訓，就是對患病家人多一份保障。讓我們一起努力，為長者營造一個安全、有尊嚴的居家環境。

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【免責聲明】：本文內容僅供參考，旨在提供外傭照顧管理建議。外傭的主要職責為家務助理，並非專業醫護人員。若認知障礙症長者出現突然的性情大變或暴力行為，可能是身體不適（如中風或感染）的警號，請務必尋求醫生或社工的專業協助。如遇緊急情況，請致電 999 求助。