哮喘發作點處理？外傭必學吸入器 3 步 SOP＋長者缺氧紅旗

在香港的家庭照護中，哮喘發作是令許多僱主與外傭姐姐感到恐慌的突發狀況。特別是對於患有長期病患者的長者而言，支氣管的急性收縮可能導致呼吸衰竭。

外傭作為第一線照護者，能否及時識別徵兆並正確使用吸入器（Inhaler），是病人能否轉危為安的關鍵。

本指南由 Maidinhk 專業資訊團隊彙編，核心急救流程嚴格對標香港哮喘會、全球過敏和呼吸道患者平台 (GAAPP)及台灣氣喘學會的臨床護理準則，確保居家照護具備專業醫學依據。如果小朋友出現急性喘息，處理原則相近但藥物劑量與送院時機不同，請參考兒童哮喘發作急救指南。

關鍵一：識別哮喘發作的紅旗訊號

長者哮喘發作時，症狀有時會與慢阻肺病氣促混淆，外傭必須具備高度的警覺性。

根據 華人社區健康資源中心 (CCHRC)的專業描述，典型的急性徵兆包括：

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  呼吸異聲：呼吸時發出高頻的「嘶嘶」聲。
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  活動受限：長者因氣促而無法行走、說話斷斷續續（無法講完整句子），或表現出極度焦慮與恐慌。
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  生理變化：胸口有壓迫感、劇烈咳嗽，且吸藥後血氧仍持續下降。外傭應即時執行 生命體徵觀測。

關鍵二：急救 3 步驟判斷與藥物操作 SOP

一旦懷疑長者哮喘發作，外傭應保持冷靜，並嚴格執行以下急救程序：

步驟一：保持姿勢與環境安撫

立即讓長者坐直（絕對不可平臥，否則會加重呼吸困難），鬆開頸部衣領。外傭應保持冷靜，因為照護者的恐慌會加劇病人的氣管收縮。

步驟二：正確使用「藍色」救急吸入器

外傭應學會區分「預防藥」與「擴張劑」（救急藥通常為藍色）。

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  搖勻與連接：搖勻吸入器。建議長者配合儲霧器 (Spacer)使用，以確保藥物能直達肺部而非僅留在口腔。
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  吸入技巧：按壓藥劑 1 次，讓長者深而緩地吸氣，並閉氣 10 秒。
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  間隔給藥：根據專業指引，每隔 30 至 60 秒噴 1 次，最多連續噴 10 次。若 10 噴後仍未見改善，必須視為生命威脅。

預防藥同救急藥嘅詳細分別、常見品牌名對照同日常用藥管理方法，可參考 哮喘藥控制藥同急救藥嘅分別。

步驟三：判斷缺氧與即時撥打 999

若出現以下缺氧紅旗，外傭必須立即求救：

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  嘴唇、指甲或皮膚發青（發紺）。
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  呼吸時胸骨上方或肋骨間的皮膚出現凹陷。
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  給藥 15 分鐘後氣促症狀完全沒有改善。

關鍵三：居家環境控制與預防復發

預防復發的重要性遠大於急救。外傭姐姐在日常家務中應嚴格控制致敏原：

1. 1.
   清潔規範：嚴禁掃帚揚塵，必須使用濕布抹塵。床上用品應每週用 60°C 熱水清洗以殺滅塵蟎。
2. 2.
   避免刺激物：家中嚴禁抽煙，減少使用強烈香水、噴霧式殺蟲劑或漂白水。執行 傳染病居家防護時需注意通風。
3. 3.
   藥物紀錄：外傭應落實安全藥物管理日誌，記錄救急藥物的使用頻率，這對陪診與調整處方至關重要。

姐姐專用：中英對照急救指令卡

發作當其時，姐姐未必記得晒全部步驟。僱主可以將以下指令卡打印出嚟貼喺藥箱或雪櫃門，等姐姐緊急時按圖索驥：

步驟 1：扶長者坐直，保持冷靜

Help them sit upright. Stay calm.

步驟 2：搖勻藍色吸入器，接好儲霧器

Shake the blue inhaler and attach the spacer.

步驟 3：按 1 噴、慢慢吸氣、閉氣 10 秒

1 puff. Breathe in slowly. Hold for 10 seconds.

步驟 4：15 分鐘無改善或嘴唇發紫，立即打 999

No improvement in 15 minutes, or lips turn blue? Call 999 now.

居家哮喘照護監測表（僱主覆核用）

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  藥物準備紀錄：確保「藍色」救急藥隨身攜帶。每日檢查藥劑計數器，若數字變紅需立即通知僱主。
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  呼吸狀況監測：記錄每日有無咳嗽、氣促或胸悶，特別是半夜是否因哮喘而咳醒。
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  輔助器材維護：每週清潔儲霧器，自然風乾，確保無藥粉堆積阻塞。
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  環境過敏監控：執行除塵與防黴 SOP，確保室內濕度維持在適宜範圍。

常見問題 FAQ

Q1：哮喘發作點處理？第一步應該做咩？

答：第一步係保持鎮定，立即扶長者坐直（唔可以平臥），鬆開衣領，然後協助使用醫生處方嘅藍色救急吸入器。記住「坐直、用藥、觀察」三步，15 分鐘無改善就要立即求助。

Q2：長者同小朋友嘅發作處理有咩分別？

答：處理原則相近，但長者往往同時有慢阻肺、心臟病等長期病，症狀更容易混淆，藥物劑量同送院時機必須跟足主診醫生指示。兒童個案的處理細節，可參考前文提及嘅兒童急救指南。

Q3：咩情況要立即打 999？

答：出現三個缺氧紅旗就要即打：嘴唇、指甲或皮膚發青發紫；呼吸時胸骨上方或肋骨間皮膚凹陷；用救急藥 15 分鐘後氣促完全無改善。等候救援期間，繼續協助長者坐直並按醫生指示吸藥。

結語：專業照護讓長者呼吸更自在

哮喘發作雖然兇險，但只要外傭姐姐掌握了標準的觀察、給藥與求救流程，就能大幅降低突發性悲劇的風險。透過標準化的 SOP 與雙語教學，外傭可以成為長者呼吸健康的守護者；想進一步了解其他病種的居家護理，可參考中風復康指南等同集群文章。

【醫學權威聲明與安全邊界】

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  專業審閱：本內容整合臨床過敏與呼吸道指引編撰，旨在提供居家照護教育參考，不具備醫療診斷功能。
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  本地化聲明：所有急救建議均與香港常見臨床實務對齊。所有藥物使用劑量必須嚴格遵循主診醫生處方，切勿自行更改。
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  緊急求助：若病人出現意識模糊、嘴唇發紫、無法說出完整句子或吸入急救藥物後症狀未緩解，請立即撥打 999求助。