造口護理防滲漏教學：教外傭正確剪裁造口袋底板、皮膚清潔與異味處理

在香港的家庭照護中，許多長者因大腸癌、膀胱疾病或嚴重腸炎需接受造口手術（人工肛門或尿路造口）。

對於外傭姐姐來說，造口護理不僅是清潔尿糞，更是一項精確的醫療輔助任務。若底板剪裁不當或貼合不緊，排泄物中的消化酶會快速腐蝕皮膚，造成長者極度痛苦的皮膚潰瘍，甚至引發嚴重的感染風險。

本指南由 Maidinhk 專業資訊團隊彙編，核心流程嚴格對標香港造瘻治療師學會 (HKETA)的最新護理標準及台灣傷口造口及失禁護理學會 (TWOCNA)的專家共識，旨在為外傭建立標準化、防止滲漏的「造口護理 SOP」，守護**長期病患者**的皮膚健康與尊嚴。

關鍵一：防滲漏的核心——精確量度與底板剪裁

造口護理失敗的最常見原因是底板孔洞太大，導致皮膚暴露於排泄物中。

根據臨床實務經驗，造口的尺寸在術後 6-8 週內會持續變化。

• 量度與剪裁：外傭必須使用專用的量度卡。底板孔洞應比造口實際尺寸大約 1.5 至 2 毫米。孔洞過大會導致滲漏，過小則會壓迫造口導致缺血。

• 底板黏貼技術：在貼上底板前，應先用手掌溫熱底板約 1 分鐘增加黏性。貼合時應由下往上，並用手指輕壓造口周邊 2-3 分鐘，確保密封無縫。這對於需要**中風復康扶抱**而經常變換體位的長者尤為重要。

關鍵二：皮膚清潔與造口周邊保護

健康的造口周邊皮膚應與腹部其他區域一致。

若出現紅腫、滲水，代表造口護理出現了滲漏漏洞。

1. 清潔原則：使用溫水及柔軟的乾棉布清潔。嚴禁使用含有油脂、香料或酒精的肥皂及濕紙巾，以免破壞底板的黏附力。

2. 皮膚保護：清潔後必須待皮膚完全乾爽。可使用「造口皮膚保護粉」填充皮膚褶皺，再噴上無痛皮膚保護膜。這與預防**臥床長者壓瘡**的原則一致，即「絕對的清潔與乾燥」。

3. 潰瘍處理：參考中華民國護理師護士公會全國聯合會的護理經驗，對於已發生的嚴重損傷，外傭應加強清潔頻次，並配合防漏膏使用。

關鍵三：異味處理與飲食配合

「異味」是導致長者社交焦慮的主因。

專業的造口護理應從袋內管理與飲食雙管齊下。

• 造口袋管理：當內容物達袋子 1/3 至 1/2 滿時必須排空。過重的袋子會拉扯底板，導致滲漏及異味洩漏。

• 異味消除：可使用專用的造口除臭劑。嚴禁在袋內放入香水或漂白水。

• 飲食教育：外傭在準備**大腸手術低渣飲食**時，應避開洋蔥、豆類等產氣食物。根據臺中榮民總醫院的衛教，特別是泌尿造口患者，應鼓勵多飲水以減少尿路結石與異味。

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居家造口護理監測表：外傭執行與僱主覆核

• 底板完整度：每日檢查邊緣有無滲漏。若底板在 24 小時內脫落或有異味需回報。

• 造口外觀：觀察顏色是否為紅潤。造口變黑、紫、蒼白或高度腫脹是缺血警號。

• 周邊皮膚：檢查有無紅疹或潰瘍。出現明顯疼痛、流膿需尋求醫療建議。

• 排泄情況：記錄糞便/尿液的質地。持續腹瀉或**尿路感染**徵兆需特別留意。

結語：專業細節成就長者的尊嚴生活

精準的造口護理不僅能防止皮膚發炎，更能讓長者重拾自信。

當外傭姐姐能熟練執行量度、剪裁及保護的標準 SOP，居家照護將不再充滿焦慮。

Maidinhk.com 致力於協助香港僱主，讓找好的工人姐姐變得簡單、透明、放心。透過持續的數據監測與標準化護理，您能有效降低長者的併發症風險。找好的工人姐姐，讓家庭照護轉化為最堅實的醫療支持，守護長者的每一分尊嚴。

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【醫學權威聲明與安全邊界】

• 專業審閱：本內容整合多項臨床造口護理指引編撰，旨在提供居家照護教育參考，不具醫療診斷功能。

• 操作限制：術後初期的造口評估與護理應由專業造口護士指導。外傭應在掌握熟練技巧後，方可獨立執行更換程序。

• 緊急求助：若造口呈現黑色、紫色或持續出血，或長者超過 24 小時未有排泄物排出，請立即聯絡**陪診醫護**或就醫。