黃疸嬰兒幾耐先退？指數正常值、照燈標準與外傭居家觀察 SOP

BB 出院嗰陣白白淨，返到屋企兩三日先開始變「黃膽仔」，好多僱主同外傭姐姐都會措手不及：究竟係正常定係有事？要唔要即刻返醫院？

黃疸嬰兒大多數屬「生理性黃疸」，出生後第 2 至 3 日出現、約兩至三星期自然減退；居家護理核心係三件事——睇實黃疸蔓延範圍、餵夠奶量幫膽紅素排出、識別病理性警號立即求醫。曬太陽唔係治療，亂試偏方反而危險。

呢篇指南對標衛生署家庭健康服務嘅新生嬰兒黃疸指引，由分辨生理性與病理性、黃疸指數點睇、外傭每日觀察 SOP 到求醫警號逐項拆解，附檢核表方便僱主教好姐姐。

生理性定病理性？黃疸嬰兒點樣分

新生兒黃疸係因為膽紅素積聚令皮膚同眼白變黃。姐姐首先要學識分辨兩大類：

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  生理性黃疸：足月 BB 約五至六成都會有，早產 BB 更高達八至九成。出生後第 2 至 3 日出現、第 4 至 5 日到高峰，足月 BB 約 1 至 2 星期消退，早產 BB 可持續 2 至 3 星期，顏色唔會太深，唔使特別治療。
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  病理性黃疸：出生後 24 小時內就出現、指數上升速度快、或膽紅素濃度過高，可能同感染、血型不合、蠶豆症或膽道閉鎖有關，必須盡快治療。

點解出院時冇事、返屋企先變黃？港安醫院經醫生審校嘅文章解釋：生理性黃疸喺第 3 至 5 日先到高峰，BB 如果只住咗一兩日院就出院，好自然返到屋企先發現。所以出院後嘅居家觀察先係關鍵，姐姐每日嘅記錄直接影響能否及早發現異常。

黃疸指數點睇？正常值與照燈標準

「黃疸指數」即血液膽紅素濃度，香港常用 mg/dL（或 µmol/L）。姐姐唔使識抽血，但要識睇報告同理解警界線：

【黃疸指數參考表】

頭幾日指數每日都會變，所以要按醫生或母嬰健康院安排覆診，直至黃疸完全消退，唔好見到「淡咗」就自行停覆診。

外傭居家觀察 SOP：指壓觀察法

姐姐每日早午喺自然光充足嘅窗邊做指壓觀察：洗淨雙手，用手指輕壓 BB 額頭、胸口或鼻尖，放手後睇皮膚顏色。

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  呈淡粉紅色：正常。
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  呈黃色：仍有黃疸，記低位置。
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  蔓延順序：黃疸係「由頭落到腳」——淨係頭頸黃通常屬輕微；黃到身軀要加緊監察；黃到膝蓋以下代表濃度可能已超標，要立即回報僱主。消退時就反方向「由腳退返上頭」。
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  眼白檢查：換片或餵奶時順便睇眼白同牙齦，明顯發黃係惡化指標。

退黃關鍵：餵夠奶量先排得出膽紅素

膽紅素主要靠大小便排出體外，所以充足奶量係居家退黃嘅唯一有效干預。奶量唔夠，排便少，膽紅素會經「肝腸循環」再吸收入血，黃疸反而加深。

姐姐要精準記錄排泄數據：

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  排尿：出生第 5 日起，每日應有至少 6 片重甸甸嘅濕尿片，顏色淡黃。尿液深如茶色代表水分嚴重不足，要配合 初生嬰兒奶量計算法 調整餵哺。
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  排便顏色：正常係黃色至綠色。仁濟醫院嘅新生嬰兒黃疸衛教單張提醒，如果大便呈灰白色或淡陶土色，可能係膽道閉鎖警號，要帶同尿片樣本立即就醫，可對照 初生嬰兒大便顏色指南。
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  餵奶頻率：每 2 至 3 小時餵一次，唔好等 BB 喊先餵；沖奶粉要跟足 嬰兒奶粉沖調 SOP 嘅水溫同比例。

高危警號：呢啲情況立即求醫

黃疸嬰兒如果膽紅素過高，可能進入腦細胞造成「核黃疸」，導致失聰、腦麻痹等永久傷害。姐姐要嚴格區分「正常瞓覺」同「病理性嗜睡」，出現以下任何一項要立即通知僱主求醫：

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  異常嗜睡：極難喚醒食奶，喚醒後又即刻瞓返。
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  吸吮無力或拒食：懶於食奶，連平時食開嘅奶都唔肯啜。
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  哭聲異常：哭聲變得尖銳，或身體不自然抽動、向後彎。
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  發燒或嘔吐：伴隨黃疸加深同時出現。
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  超過兩星期未退：屬「延遲性黃疸」，母乳 BB 較常見，需覆診分辨係「母乳哺餵性黃疸」（奶量唔夠）定「母乳性黃疸」，唔好自行停母乳。

黃疸嬰兒每日觀察檢核表

僱主可以將呢張表貼喺 BB 房，要求姐姐每日勾選回報：

【黃疸嬰兒每日觀察檢核表】

常見問題 FAQ

Q1：黃疸嬰兒一般幾耐先退？

答：生理性黃疸多數第 2 至 3 日出現、第 4 至 5 日高峰，足月 BB 約 1 至 2 星期消退，早產 BB 約 2 至 3 星期。如果超過兩星期未退，要覆診檢查係咪延遲性黃疸或其他病因。

Q2：曬太陽可唔可以幫 BB 退黃？

答：唔可以。衛生署指引明確曬太陽並非有效治療，隔住玻璃曬仲會令 BB 曬傷同脫水。真正有效嘅居家方法只有一個：餵夠奶量，等膽紅素經大小便排出。

Q3：黃疸指數幾多先需要照燈？

答：一般足月 BB 指數平均唔超過 12 mg/dL、早產 BB 唔超過 15 mg/dL 屬安全範圍。超過之後由醫生按 BB 日齡、體重同高危因素決定係咪光照治療，家長同姐姐要做嘅係準時覆診，唔好自行判斷。

Q4：BB 食母乳，黃疸持續要停母乳嗎？

答：唔好自行停。母乳相關黃疸分兩種：「母乳哺餵性黃疸」係奶量唔夠所致，反而要增加餵哺；「母乳性黃疸」係母乳因子令膽紅素再吸收增加，多數唔使停奶。兩者都要醫生評估後先決定處理方法。

結語

黃疸嬰兒嘅居家護理，考嘅唔係醫學知識有幾深，而係觀察有幾穩定：每日同一時間做指壓測試、記低尿片數量、留意大便顏色，異常即報。姐姐做到呢三點，就係僱主最可靠嘅「健康前哨站」。

想姐姐全面掌握初生嬰兒護理，由餵奶掃風到睡眠安全，可以參考 照顧初生嬰兒工人培訓大全，一篇睇晒所有 SOP。

【免責聲明】：本文內容僅供參考，整合衛生署及醫院嘅新生嬰兒黃疸指引編撰，不具醫療診斷功能。極高濃度膽紅素可致核黃疸，對嬰兒大腦造成永久損害；如 BB 黃疸加深、蔓延至腹部以下、異常嗜睡或拒食，請立即帶 BB 求醫。